尿失禁的原因及治療方法
不少人深受尿失禁的困擾，本章的主題專門講及尿失禁的原因及治療方法等，讓你對尿失禁有更多的了解。
甚麼是尿失禁？
尿失禁是指膀胱失去控制能力以致漏尿的意思。很多人認為尿失禁是年齡老化的自然現象，其實不然，無輪男女均有可能受尿失禁困擾之苦，而其中以老年人或曾經生育過的婦女居多。
了解膀胱之控制功能
普通成人每日平均產生約６杯（即約48安士）的尿液。尿液由腎臟產生，經由二條稱為輸尿管的管道進入膀胱。膀胱是一個由肌肉組成的囊狀器官，其功能是儲存尿液。當你想排尿時，膀胱肌肉收縮，使尿液從膀胱排出。與此同時，膀胱口形似環狀的肌肉，稱為膀胱括約肌開始放鬆，讓尿液通過尿道排出體外。膀胱括約肌由骨盆底肌肉支撐，而骨盆底肌肉是負責儲留及排泄尿液的。當你膀胱溢滿時，膀胱通至中樞系統的神經便傳遞信息到大腦，發出要排尿的訊號。通常，膀胱可以儲存１杯半至2 杯半的尿液，所以一般人平均2 至４小時要排尿一次。
尿失禁的種類
- 壓力性尿失禁 – 此為最常見的尿失禁類型。在咳嗽、大笑、打噴嚏、蹦跳、運動或舉重物時壓迫膀胱，以致有少量尿液排出。
- 急迫性尿失禁 – 又稱為膀胱痙攣，有一種非自主而無法控制的尿急感。通常為突然覺得尿急，來不及到廁所已有尿液流出。
- 溢漏性尿失禁 – 溢滿的膀胱頻頻漏尿。往往因為膀胱漲滿感減弱及排尿不暢，造成尿液溢出。
- 混合性尿失禁 – 兼具以上各種症狀。
導致尿失禁的常見原因
- 懷孕、生產以及更年期所引致的盆腔肌肉及膀胱括約肌鬆弛。
- 子宮或膀胱下垂。
- 由於子宮割除術，前列腺手術或前列腺癌放射治療等而引起的組織損傷。
- 男性前列腺肥大或發炎可引起排尿困難。
- 由於糖尿病、中風、柏金森症、腦脊髓多發硬化以及脊髓神經損傷等破壞了神經組織。
- 服用某些藥物所致，如安眠藥、減肥丸、去水丸、肌肉鬆弛劑、抗抑鬰藥、心臟或血壓藥、過敏或傷風藥物等等。
- 過量服食含酒精或咖啡因的飲料，如茶、咖啡、巧克力、可樂等。
- 過量或過激烈的運動。
- 肥胖症
- 長期便秘
- 尿道感染
- 子宮纖維瘤
- 久咳
如何診斷尿失禁
家庭醫生會根據個人病歷、檢驗（包括盆腔或直腸檢查）以及尿液分析等去診斷是否有感染或其他不正常的病微。有必要時，家庭醫生會將病人轉介到泌尿專科醫生（專門醫治尿道疾病的醫生）或婦科醫生（專治生殖系統疾病的醫生）處作詳細的檢查。
尿失禁的治療
治療尿失禁，要根據尿失禁的類型、發病原因，以及嚴重程度而有不同的治療方法。
- 限制或避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。
- 攝入適量水份（每日48-64 安士），同時限制睡前飲水量。
- 保持適當體重
- 膀胱訓練或定時排尿：逐漸延長上廁所的間隔時間，從每半小時上一次廁所練習至每2-4小時才上一次。
- 進行骨盆底肌肉運動，或稱奇格爾運動（Kegel exercise）以練習收縮骨盆肌肉。模倣停止排尿，試著憋忍約3 至 5 秒，然後放鬆 3 至 5 秒，如此反復練習。堅持一天做二次，連續不間斷地做20 次這樣的運動。
- 藥物
- 服用醫生處方藥物以減低膀胱痙攣，加強或放鬆尿道括約肌，收縮增大了前列腺或放鬆輸尿管周圍的肌肉。
- 服用抗生素治療尿道感染或前列腺發炎。
- 將膠原collagen（一種自然蛋白質）或肉毒桿菌Botox注射到膀胱括約肌外層，使尿道收窄，尿液則不會從膀胱漏出。
- 子宮托 pessary (需醫生處方購買)。將子宮托置入陰道內，置放在尿道之上以支撐下垂的膀胱，改善膀胱括約肌。
- 手術治療
- 割除增大的前列腺或子宮纖維瘤
- 施行膀胱及子宮正位手術或將此兩器官在骨盆壁内加固正位。
- 置入術 – 置入人造膀胱括約肌或電子脊髓神經刺器對改善膀胱控制有幫助。
如果你有尿失禁的苦惱，應及早面對問題並與你的醫生商量，積極尋求治療方法，不要覺得害怕或不好意思。解決尿失禁的問題可以改善你的生活質素。如欲索取更多有關尿失禁的資料，請與美國尿失禁協會聯絡，電話是 1-800-252-3337, 或查詢綱址: www.nafc.org。
華人社區健康資源中心編譯, 1997-2022 年版權所有
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